Kompression bei Lipödem

Kaum ein Thema begleitet den Alltag mit Lipödem so beständig wie die Kompression. Für viele ist sie eines der ersten Hilfsmittel nach der Diagnose, und gleichzeitig bleiben oft viele Fragen offen:

Was macht Kompression eigentlich? Warum dieses Material? Welche Kompressionsklasse brauche ich? Und wie wird aus einem ungewohnten Kleidungsstück ein ganz normaler Teil des Alltags?

Antworten darauf findest du in diesem Artikel, auf Grundlage der aktuellen S2k-Leitlinie Lipödem.

Warum ist Kompression bei Lipödem so wichtig?

Kompression ist neben Bewegung einer der wichtigsten Bausteine der Behandlung ohne Operation. Der Grund ist einfach: Sie setzt genau bei den Beschwerden an, die den Alltag mit Lipödem am meisten belasten.

• Weniger Schmerzen: Druck- und Berührungsempfindlichkeit können nachlassen.
• Leichtere Beine: Schwere- und Spannungsgefühl werden oft geringer, gerade nach langem Stehen oder Sitzen.
• Weniger blaue Flecken: Studien zeigen Hinweise, dass die Hämatomneigung abnehmen kann.
• Unterstützung in Bewegung: Beim Gehen oder Sport arbeitet die Kompression mit der Muskulatur zusammen.

Die aktuelle S2k-Leitlinie nennt die Linderung von Schmerzen und Beschwerden deshalb als zentrales Ziel der Kompression. Sie verändert das Lipödem selbst nicht, kann aber spürbar beeinflussen, wie gut du mit ihm durch den Tag kommst.

Wie wirkt Kompression?

Ein Kompressionsstrumpf übt gezielt Druck auf das Gewebe aus. Dabei unterscheidet man zwischen Ruhedruck und Arbeitsdruck.

Der Ruhedruck wirkt auch dann, wenn das Bein gerade stillsteht. Der Arbeitsdruck entsteht vor allem bei Bewegung durch das Zusammenspiel von Muskulatur und Kompressionsmaterial.

Wie stark dieser Effekt ausfällt, hängt nicht nur von der Kompressionsklasse ab, sondern auch vom Material – insbesondere von seiner sogenannten Stiffness, also dem Widerstand, den das Material einer Umfangsänderung entgegensetzt.

Bei Bewegung kann die Kompression dadurch die Muskelpumpe unterstützen und den Rücktransport von Flüssigkeit und Blut aus den Beinen begünstigen.

Was passiert mit der Flüssigkeit im Gewebe?

Beim Lipödem können Veränderungen des Gefäßsystems und des Gewebes eine Rolle spielen. Unter anderem wurden Veränderungen der kleinen Blutgefäße beschrieben.

Kompression kann dazu beitragen, Flüssigkeitsverschiebungen im Gewebe zu beeinflussen und Beschwerden wie Schwere- und Spannungsgefühl zu reduzieren.

Wichtig ist dabei eine Unterscheidung: Ein reines Lipödem ist nicht automatisch mit einer Störung des Lymphabflusses gleichzusetzen. Besteht zusätzlich ein Lymphödem oder ein venös bedingtes Ödem, kann die Kompression auch gezielt zur Ödembehandlung eingesetzt werden.

Verbessert Kompression die Körperwahrnehmung?

Möglicherweise.

Eine systematische Übersichtsarbeit untersuchte den Einfluss von Kompressionskleidung auf die Propriozeption, also die Wahrnehmung der Stellung und Bewegung des eigenen Körpers. Dabei zeigten sich Hinweise auf Verbesserungen bestimmter propriozeptiver Messwerte. Die untersuchten Studien bezogen sich allerdings nicht speziell auf Frauen mit Lipödem.

Ob dieser Effekt im Alltag mit Lipödem eine relevante Rolle spielt, ist deshalb noch offen.

Wie schnell wirkt Kompression?

Eine kleine Studie untersuchte Kompression in Kombination mit Bewegung über sechs Wochen. Dabei zeigten sich unter anderem Verbesserungen bei Palpationsschmerz und Hämatomneigung. Die Studienlage insgesamt ist jedoch noch begrenzt, eine feste Zeitspanne lässt sich daraus nicht ableiten.

Kompression ist deshalb weniger eine schnelle Lösung als eine langfristige Unterstützung im Umgang mit den Beschwerden.

Flachstrick statt Rundstrick?

Wer sich zum ersten Mal mit Kompression beschäftigt, stolpert schnell über den Begriff Flachstrick. Die Strickart kann tatsächlich einen Unterschied machen – aber nicht in dem Sinne, dass Flachstrick für jedes Lipödem notwendig ist.

Grundsätzlich können sowohl rundgestrickte als auch flachgestrickte medizinische Kompressionsstrümpfe eingesetzt werden.

Rundstrick

Rundgestrickte Kompressionsstrümpfe werden schlauchförmig und ohne Naht gestrickt. Sie sind häufig dünner und elastischer.

Flachstrick

Flachgestrickte Kompression wird in einzelnen Reihen gestrickt und anschließend zusammengenäht. Das Material ist formstabiler und hat eine höhere Stiffness.

Dadurch kann Flachstrick besonders bei großen Umfangsunterschieden, konisch geformten Beinen oder tiefen Haut- und Gewebefalten Vorteile haben, weil sich das Material besser an komplexe Körperformen anpasst. Flachgestrickte Versorgungen werden häufig individuell nach Maß gefertigt.

Lipödem bedeutet also nicht automatisch Flachstrick. Welche Strickart passt, hängt von Körperform, Befund, Beschwerden und Verträglichkeit ab.

Welche Kompressionsklasse?

Die Kompressionsklassen I bis IV unterscheiden sich im ausgeübten Druck. Eine feste Klasse, die automatisch zum Lipödem gehört, gibt es aber nicht.

Die aktuelle S2k-Leitlinie empfiehlt ausdrücklich, die Kompressionsklasse individuell auszuwählen. Entscheidend sind unter anderem die Beschwerden, der Befund und die Verträglichkeit. Grundsätzlich soll die niedrigste Klasse bevorzugt werden, mit der eine ausreichende Linderung erreicht wird.

Eine höhere Klasse bedeutet also nicht automatisch eine bessere Wirkung. Die stärkste Kompression bringt wenig, wenn sie so unangenehm ist, dass sie kaum getragen wird.

Welche Strickart und Klasse für dich infrage kommen, legst du am besten gemeinsam mit deiner Ärztin oder deinem Arzt und dem Sanitätshaus fest.

Tipp für das Rezept

Ist eine bestimmte Strickart oder Versorgungsform medizinisch notwendig, sollte sie möglichst eindeutig verordnet werden. Gerade bei komplexeren Körperformen kann es sinnvoll sein, schon vor der Verordnung mit dem Sanitätshaus zu klären, welche Versorgung benötigt wird.

Der Alltag mit Kompression

Gerade am Anfang ist das Anziehen für viele eine echte Herausforderung. Plötzlich jeden Morgen in ein Kleidungsstück zu steigen, das deutlich weniger nachgibt als normale Kleidung, ist ungewohnt. Mit der Zeit wird es aber meistens einfacher. Diese Dinge können helfen:

Der richtige Zeitpunkt

Viele empfinden das Anziehen am Morgen als leichter, wenn die Beine noch möglichst wenig geschwollen sind. Im Laufe des Tages können Schwere- und Spannungsgefühl zunehmen und das Anziehen schwieriger machen.

Hautpflege zur richtigen Zeit

Eine gute Hautpflege gehört zur Kompression dazu. Sehr reichhaltige Cremes oder Öle direkt vor dem Anziehen können allerdings das Anziehen und den Sitz erschweren. Praktischer ist es oft, die Beine abends einzucremen.

Hilfsmittel nutzen

Gummierte Handschuhe helfen, das Material besser zu greifen und gleichmäßig über das Bein zu verteilen. Auch verschiedene Anziehhilfen können den Kraftaufwand reduzieren, vor allem wenn Beweglichkeit oder Kraft eingeschränkt sind. Welche Hilfsmittel infrage kommen, weiß das Sanitätshaus.

In kleinen Schritten arbeiten

Statt oben am Strumpf zu ziehen und ihn mit einem Ruck hochzubekommen, ist es besser, das Material Stück für Stück über Fuß und Bein zu verteilen und Falten direkt glattzustreichen. Das schont das Material und ist meist deutlich angenehmer.

Pflege und Haltbarkeit

Auch Kompressionskleidung hält nicht ewig. Bei regelmäßiger Nutzung können sich die Materialeigenschaften verändern, und der Druck kann nachlassen.

Ein möglicher Hinweis darauf: Die Kompression lässt sich plötzlich deutlich leichter anziehen oder sitzt nicht mehr wie zu Beginn. Auch beschädigte oder dünn gewordene Stellen und Laufmaschen sprechen dafür, dass eine neue Versorgung nötig ist.

Wie lange eine Versorgung hält, hängt von Material, Nutzung und Pflege ab. Bei gesetzlich Versicherten sind Folgeversorgungen häufig im halbjährlichen Rhythmus möglich, die Regelungen können je nach Krankenkasse und Versorgung aber variieren.

Wenn du das Gefühl hast, dass deine Kompression nicht mehr richtig sitzt oder weniger wirkt, lass sie im Sanitätshaus überprüfen.

Was Kompression nicht kann

Kompression kann Schmerzen und andere Beschwerden lindern. Sie entfernt das krankhaft veränderte Fettgewebe jedoch nicht.

Dass sie ein Lipödem grundsätzlich am Fortschreiten hindert, ist wissenschaftlich ebenfalls nicht ausreichend belegt. Sie ist deshalb vor allem ein Baustein der Behandlung und des Beschwerdemanagements.

Zum Schluss

Für viele Menschen mit Lipödem gehört Kompression zum täglichen Ritual. Und ja, manchmal nervt sie. An manchen Tagen möchte man einfach eine Hose anziehen und losgehen, ohne vorher zehn Minuten mit dem Strumpf zu kämpfen.

Mit der passenden Versorgung, etwas Übung und den richtigen Hilfsmitteln wird daraus aber Routine. Kompression muss nichts sein, das du nur erträgst. Sie soll dich im Alltag unterstützen.

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Quellen & weiterführende Informationen

Deutsche Gesellschaft für Phlebologie und Lymphologie e. V. (DGPL): S2k-Leitlinie Lipödem, Version 5.0, AWMF-Registernummer 037-012, 2024. Die Leitlinie ist die wichtigste Grundlage für die medizinischen Aussagen dieses Artikels.

Czerwińska M. et al. (2023): The Usefulness of the Application of Compression Therapy among Lipedema Patients – Pilot Study.

Ghai S. et al. (2024): Influence of compression garments on proprioception: A systematic review and meta-analysis.

Hinweis: Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Untersuchung, Diagnose oder Behandlung. Welche Versorgung für dich geeignet ist, besprich bitte mit deiner behandelnden Ärztin oder deinem behandelnden Arzt.